肥満豆知識

肥満の薬物療法

食事療法や運動による肥満の解消が困難な場合には抗肥満薬が使用される。近年では、肥満治療の初期段階にも積極的に利用されるようになっているが、やはり食事療法を中心としながらそれを補助する目的で使用されるのが望ましいというのが現状のようである。

一番の問題は、使用者が薬物療法のみに依存してしまうと服用の中止とともに体重が急速に戻りやすいことである。現実には、薬物療法だけで１０％以上の体重減少を期待するのは難しいとの指摘もある。副作用もあるため一生服用を続ける訳にもいかず、医師と相談しながら安全かつ有効な利用が望まれる。

抗肥満薬の種類
抗肥満薬にも様々なものが存在する。大きく分けると、摂取エネルギーを抑えるものと、消費エネルギーを増加させるものに分けられるが、前者の方が実用的であるようだ。

食欲抑制剤
摂食中枢に働いて食欲を抑制することによって、体重を減少させることを目的とする。食欲の伝達に関わる神経系に作用することで食欲を抑える。
シブトラミン、フェンテルミン、ベンズフェタミン、ジエチルプロピオン、マジンドール、フェンジメトラジンなどが存在する。

消化吸収阻害剤
腸内で摂取した脂肪の吸収を抑える薬剤としてオーリスタットが存在する。低脂肪食を摂ったのと同じことになるが、脂肪を多量に含む脂肪便や下痢などの副作用が報告されている。

熱産生促進剤.その他
脂肪細胞のアドレナリン受容体を刺激することで脂肪の分解や熱産生の亢進を向上させる薬剤に対する期待があるが、現在のところ実用的なものは出回っていない。
また、脂肪細胞から分泌され、食欲抑制作用を示すホルモンであるレプチンに注目した治療の開発も進んでおり、治験では良好な結果が出ているようである。

内臓脂肪型肥満とは

病気になりやすい内臓脂肪型肥満

肥満には二つのタイプに分類されます。全身にぽっちゃりと脂肪がつくタイプと、お腹の周囲にだけ脂肪がつくタイプです。後者を内臓脂肪型肥満といい、生命の危機に関わる病気と関係が深い肥満のタイプです。内臓脂肪型肥満とは、内臓の周囲、特に腸と腸の間を固定している腸間膜と、腸の周りをおおう大網などに脂肪が蓄積される肥満で、この内臓脂肪から分泌されるアディポサイトカインに異変が生じたり、インシュリンというホルモンの作用がうまくいかなくなると、高血圧、脂質代謝異常、高血糖などの病気を引き起こす原因となります。さらに内臓脂肪型肥満の場合、放置しておくと動脈硬化を進行させ、脳血管障害や心筋梗塞など恐ろしい病気になる可能性が高くなるのです。

内臓脂肪型肥満を疑う

自分はもしかしたら内蔵脂肪型肥満かも？と感じている人は、まずお腹のサイズを測ってみましょう。男性で腹囲が85cm以上、情勢で90cm以上の場合は内臓脂肪型肥満の可能性があります。成人後に体重が増えた場合は内臓脂肪型肥満の可能性が高いようです。また、お腹が出ているのに皮下脂肪を少ししかつまむことができない、中年以降で体型がリンゴ型（上半身が肥満）である、血中のコレステロール、中性脂肪、血糖値、血圧が高めである、などの項目に当てはまる場合は、医療機関などに行って内臓脂肪方肥満かどうかの検査をしましょう。内臓脂肪型肥満かどうかは、X線CT装置によって、おへその位置で断面写真を撮影し、内臓脂肪の量を判断します。内臓脂肪面積が100平方cm以上の場合、内臓脂肪型肥満と判定されます。

内臓脂肪型肥満はなぜ危険？

内臓脂肪型肥満は、高血圧や糖尿病、高脂血症など動脈硬化の危険因子が重なる可能性が高い状態です。それぞれの病気が軽い状態でも、併発することで狭心症や心筋梗塞、脳梗塞などを引き起こしやすくなります。脂肪が内臓に付着.蓄積する内臓脂肪型肥満の方が皮下脂肪型肥満よりも心筋梗塞や脳卒中を起こしやすいという報告もあります。さらに内臓脂肪の蓄積は、インシュリンの効きを低下させ、ブドウ糖とインシュリンが一緒に筋肉や肝臓に取り込まれにくくなるインシュリン抵抗性の状態を招きます。そうなると、血糖値が高くなり、糖尿病や脂質異常になりやすく、また、インシュリンが過剰にあると体内に水や塩分が蓄積しやすく、高血圧を起こします。このように内臓脂肪型肥満はさまざまな病気の引き金になります。自分の肥満度、肥満のタイプを認識し、特に内臓脂肪型肥満の場合は、対策を立て内臓脂肪を減らしていきましょう。

海外で青姦のアダルトビデオの撮影で逮捕？

青姦とは屋外での性交をいう。ここでいう屋外とは野原.山.海岸.庭.公園.屋上など、開放感のある屋外を指し、狭い路地裏やビル外付きの非常階段などでの性交は、狭義には青姦とは呼ばないようである。青姦の関連語として「露出」があるが、露出がその目的として「見られる」「見られるかもしれない」という不安、期待からくる興奮を感じられるという。

アダルトビデオでの青姦の場合は開放感を目的としてなされる事が多い。しかし、青姦AVの撮影で逮捕されることもある。フィリピン.セブ島近くの鳥類保護区の無人島で青姦ビデオを撮影したとして日本人男女４人が地元警察当局に逮捕された。

捕まったのは、２６歳女とお相手の３６歳男、撮影していた２４歳と４０歳の男。共同電や地元紙によると１日夕、野鳥監視員２人が双眼鏡を使ってスルパという無人島のビーチを監視していたところ、「青姦」が目に飛び込んできた。島周辺は鳥類保護区でエコツーリズムの地として政府が観光振興を図っている。監視員は直ちに通報した。

警察当局が急行し４人を逮捕。証拠としてビデオカメラ５台とテープ数本、使用済みコンドームなどを押収した。３６歳の男は「恋人と純粋に愛し合っただけ」などと「純愛」を主張したが、警察当局は青姦ＡＶ撮影の可能性もあるとみている。

４人の容疑は「道徳に反するわいせつ行為」を禁じた刑法違反。有罪が確定すれば、最高で罰金１万２０００ペソ（約３万円）と懲役１２年に処せられるという。

青姦に対しての男性と女性の考え方

青姦はとても動物的であり自然行為。もしかしたらこちらが普通なのかもしれない。大自然を体で感じ、心を解放し接合しあう様子。だからといって、人間が動物的主観から考える野も正常ではないだろう。歴史から青姦をみても面白い。人が文明を手に入れて進化するように、同じ早さ同じ広がりでどちらも進化する様子が調べて頂くと判る。青姦は趣味志向の世界なのだ。

では、今度自然に遊びに行く時は青姦までの予定を考えてみてはどうだろう？間違ったら警察にお世話になるかも。

男性は性的な興奮を我慢せず、青姦することが誤った男らしさによるものとして是認される場合があるが、女性は性的興奮へのプロセスが男性とは異なるために羞恥心により青姦を楽しむことができない場合がある。

また、女性には服が汚れる、化粧が崩れる、貧乏臭い等の理由で青姦を厭う傾向がある。

青姦は普通は着衣の状態で行われることが多く、女性はスカート着用で下着を着けず、男性もズボンの下には下着を着けない状態にあらかじめ準備している場合もある。着衣の状態の青姦の場合、衣服による擦過が性的興奮を冷ます場合がある。

日本での青姦でよく選ばれる体位は、後背立位や対面立位など立位が多い。これは男女とも下着を下ろしてすぐに始められることや、万一青姦が第三者に見つかりそうなときはすぐに中止できるためである。男性はこれらの体位が好きかもしれないが、好きではない女性は、青姦も厭うだろう。

また、女性は青姦の際、胸とともに股間を露出させねばならないことが多く、男性は股間のみの露出で済むために男性よりも女性の方が第三者による視認の危険性が高い。一番気になるのは、青姦の場合、盗撮される可能性もあることなのだ。

男女エクスタシーの性差についての諸説

快楽.痛みといった生理的.感覚的な現象は、他者と全く同じ体験をすることはできない。その境界線を越えるために、人は抱き合い、一つになろうとする。そうして生まれる快の感覚は、二人同時に起こっているために、あたかも同じ度合いのエクスタシーを共有しているかのようにも思える。

そこに生まれてしまう決定的な男女差..それは、エクスタシー（オーガズム）時の性的快感度の違いである。性欲が一般的に女性よりも男性の方が強いというのも、気になる性差である。脳内の性欲の強さを示すニューロンの数が女性よりも男性で圧倒的に多いことは、既に示されている。エクスタシー時の快感が低いからこそ、男性の性欲が高まるのではないか、とさえ思える。

性科学の領域でもよくいわれることとして挙げられるのが、「女性のエクスタシーの快感度は、男性のそれよりも圧倒的に高い」というものである。性科学者アルフレッド.キンゼイの「キンゼイ.レポート」を筆頭に、この問題は様々な実験によって検証されてきた。

中でも、「女性が得るエクスタシー時の快感を電気刺激で男性に与えたとすると、男性はショック死してしまうだろう」という説は、「女性が体験する出産時の痛みを男性に与えれば、男性はショック死するだろう」という説と酷似している。出産とエクスタシーとの間には、何らかの因果関係があるのかもしれない。「出産時の女性の顔と声は、エクスタシー時の女性の顔と声に酷似している」という、ある意味、かなり不謹慎なことを言っている人がいたが、なにか相通ずるものがあるのかもしれない。

さて、「女性のエクスタシー時の快感は、男性のそれの300倍」といった主張にどこまで科学的な根拠があるかは別として、体験的に納得させられてしまう部分があるのではないだろうか。

進化論的な説明によれば、古来からオスはメスを守らなければならず、たとえ交尾後であっても、その快感にいつまでも身を任せていてはいけないため、性的快感度を低める方向で進化し、現在にいたっているのだ、という解釈もある。

また、男性も女性も、エクスタシーの時の強さのもともとの性差はないが、男性は性行為中に快感に身を任せて声をあげたり、全身の性感帯を刺激される頻度が少ないから、結果として、一般的に女性に比べて男性の性的快感度が低いのだ、とする説もある。

要するに、開発次第で男性の快感度も増すのだ、と。私も基本的には刺激や開発次第で性感の強さは変わるものと考えており、エクスタシー時の快感の強さや性感帯の多さ.少なさも、大方個人的な経験や相手との波長というか、気の流れの通じ方によっても大きく変化するものだという立場をとっている。

男性の視点から女のエクスタシーの意味とは？

女性にとって、エクスタシーが心の昇華を意味するとして、一度、エクスタシーを味わってしまうと、何が外れたかのように走り始める。私にとって最も強い記憶として残っているのは、やはり当時21歳のYさんだ。

彼女は、父子家庭の二人娘の次女として育った。私と出会った当時は、姉は結婚し家を出て1年ほど経ったころだった。同じ年の彼氏はいたが、あまり上手くいっておらず、彼とのセックスでは、気持ち良くなっても、これが絶頂感と確信できる経験は一度もなかった。

会っても彼氏の話は少なく、むしろ父の話の方が多かった。父と娘ふたりで旅行に行ったことや、車の運転を教えてもらったことなど楽しそうに話していた。ファザコンを感じさせるほどの執着があったわけではないので、育った事情から考えて、父に感謝をする良き娘と言う見方を私はしていた。

華奢（きゃしゃ）な身体つきだったが、スポーツ好きで体温—基礎代謝—が高い。性感帯の感じ方、反応の程度などから考えて、いずれイケるようになるだろう、と漠然と考えていた。どうしてもイキたいと言う彼女の希望に応える形で、何度か会う機会を設けたが、その度、いいところまで達するも、今ひとつそれを越えることができないでいた。

同じ年の彼氏がいるのだが、関係がマンネリに陥っていることもあって、一回り以上年齢が上の私に会う事を彼女は優先していた。何度か会ってもイクことに導けないことを詫びると、彼女は、「いいの、心は満足しているから」と言って微笑んでくれた。

ある週末の昼下がりのベッドの上、シーツに包まって小さくなっている全裸の彼女を見下ろしながら、ふと閃いた。「近親相姦ごっこ」を試してみよう。相手が年下であろうと年上だろうと、ひとりの女性として対等に扱おう、大人として扱おう、と言う私のスタンスからは外れたものだったが、試す価値がありそうだと確信した。

「こっちにおいで、抱っこしてあげる」と言って、それ以降は、あえてお子様扱いをしてプレイを開始した。20分後、私は彼女の耳元で「いい子だね」と囁きながら抱っこした体位でゆっくりと、まるであやす様に彼女を揺らしていた。すると突然身体が硬直し始めたかと思うと、言葉にならない声を発しながら一気にエクスタシーを迎え、仰け反って果ててしまった。。。多分、彼女は意識すらしてなかったのかもしれないが、自分の父親とセックスしたかった、あるいは漠然とイメージしていて、私を通して本懐を達したのだろう。

一度、エクスタシーを味わってしまうと、何が外れたかのように走り始める。次に会った時に7回イキ、その次は15回、その次はさらに、、と留まる事を知らなかった。彼女は、自分の体力が許す限り、求められるだけ求めてきた。

イクと言う状態の中には、通常のイクこと以上に、全くコントロールの効かない、イッたきりの段階があって、彼女はその淵に達する事ができたが、それは後にも先にも私との間では一度きりだった。その状態に陥った彼女は、どんな刺激でもイッってしまい、イキすぎて怖い、と叫んでいた。触れずに声をかけてるだけで、エクスタシーに巻き取られてしまうので、最後には「お願い、しゃべらないで！」と言い放って、シーツに包まって丸くなってしまった。

暫く連絡がないな、と思っていたら、同じ年の彼氏とは別れ、2つ上の新しい彼と付き合っている言う旨の...が届いた。それきり、また3ヶ月ほど音沙汰無しだったが、「彼とのセックスでイケるようになるのはどうしたらいい？」と言うメールが届いた。「彼氏と話をさせてくれ」と言うのが最も手っ取り早いのだが、それはせずに、彼女に彼女自身の心のことを話し、気持ちの持っていき方をアドバイスした。

1ヵ月半後、「彼とイクことが出来ました！」という踊るような文字の丁寧なメールが届いたの最後に、今日までYさんから連絡がくることはない。

勃起はどうして起るのでしょうか

■ペニスの平常な状態
一般的に性的興奮をするとペニスに血液がいきおいよく流れ、ペニスが硬くなり勃起するという事でしょう。もう少し詳しく述べますと、体の他の組織と同じ様に、常に大量の血液が陰茎背動脈から深動脈に入り海綿体に血液が流れると、ペニスは常に勃起状態を続けることになってしまいます。ペニスの勃起状態が長時間続きますと、持続性勃起症（Priapism）といって、海綿体が繊維化して破壊されてしまい、ED（勃起障害）になります。ですから平常時には、手足や他の身体の部分に流れ込む血液の量よりも、ペニスに流れ込む血液の量は少ないのです。平滑筋はペニスへの血液の流れを「通せんぼう」する役目をし、ペニスの弛緩状態（通常の状態）を維持しています。（この平滑筋細胞はPDE(phosphodiesterase)という酵素の働きで機能しています）これが通常の状態です。

■勃起はどうして起るのでしょうか
ペニスの血液の流入を抑えている平滑筋の働きが弱まると、血液が海綿体に充満し勃起が起るわけです。この平滑筋に弛緩状態を起こして圧迫する力を弱めるのは、脳が性的な刺激を受けた時に分泌する、サイクリックＧＭＰという物質です。このサイクリックＧＭＰが、平滑筋の弛緩を促進します。要するに平常時には、平滑筋が勃起を抑える役目を果たしていますが、いざ性的刺激を受けると脳がサイクリックＧＭＰという化学物質を分泌し、平滑筋の働きを弱めるわけです。そして勃起後は、充満した血液で硬化した海綿体がペニスの静脈を圧迫する為に、ペニス内の血液の流出が妨げられ、勃起状態が持続出来るのです。

勃起不全の原因別症状と特徴

1 心理的な勃起不全を示唆する症状
a.性関係をはじめる前の愛撫や口腔性交など、前戯過程では正常な勃起状態を維持していたのに 女性の腟内挿入での維持を試みた瞬間、萎えてしまう場合。
b. 夫人とは正常に勃起がなされるが、他の女性との勃起が困難な場合またはその
反対の場合。
c. 自慰行為をする時は勃起するが、いざ性関係を行おうとする時に勃起しないという場合。
d. 40歳以下の男性で突然として勃起不全が発生した場合。
e. ある期間内においては勃起が正常になされるが、ある期間内には勃起が全くなされず、この 状態が繰り返される場合。
f. 車中や旅館など特別な場所では勃起が正常になされる場合。
g. 夫人や他の女性が性的刺激を与えるような服を着ていれば、勃起が正常になされる場合。
h. 睡眠中や早朝の勃起によって眠りが覚める場合など。。。。

2 神経靭性勃起不全を示唆する症状(誘導障害)
神経の異常によって勃起に関与する信号体系の異常で、病状の重軽により多少の差はあるが勃起が最初から起らない。

* 中枢神経疾患 : 多発性硬化症, 脊髄損傷など。。。。。。。
* 末梢神経疾患 : 糖尿病、根治的な骨盤手術など。。。。。。。

3 動脈性勃起不全を示唆する症状(充満障害}
外傷や動脈硬化症などにより勃起動脈(内臓骨動脈や海綿体動脈)が狭まったり詰まっている場合、勃起組織である陰茎海綿体内への血液の流入が不充分で勃起障害を引き起こすことがある。
動脈性勃起不全の特徴は勃起なされるが時間が長くかかり、勃起を誘発させるためにはより強い刺激を必要とする。

* 骨盤および会陰部の損傷、動脈硬化症、吸煙、慢性高血圧、糖尿病、環状動脈疾患など

4 静脈性勃起不全を示唆する症状(貯蔵障害)
勃起組織に貯められた血液は正常なら射精時までは流出しないが、静脈の閉鎖機能に障害がある場合、勃起が維持されない。言い換えると勃起組織に流れ込む血液より、静脈を通して流れ出る血液が多いので、関係の途中に勃起が萎えてしまうケースである。

インポの対症療法から根本治療

インポテンツの対症療法から根本治療

インポテンツの主な治療法は、４つあります。それぞれの内容をご説明させていただきます。

１、精神療法

心理的ストレスを取り除くのがインポテンツ克服の最大の目的になります。心理的ストレスの原因となる、様々な不安の形態については、すでに性反応三相分類で紹介しました。不安要因を解消するのは、長期間を必要とするケースがありますが、その際に性のパートナーと一緒にカウンセリングを受けると、回復も早くなります。

パートナーと行う代表的な精神療法として「ノン.エレクト法」があります。勃起させようと懸命になってる本人やパートナーの不安感と緊張感を、あえて「勃起させなくてもよいから」と指示することで、精神的な重圧から開放し、男性器の感覚トレーニングを行うものです。

大切なことは、「絶対に勃起させようと決して考えない」ことです。ペニスの皮膚感覚は半勃起状態の時が最も敏感で、平常時がそれに次、完全勃起時が一番鈍感である事を理解し、あくまでもパートナーとの性器の接触や不完全な勃起状態の陰茎を膣に挿入するだけで済ませます。

目的はパートナーとの温かい接触で勃起不全の重圧感から解放されることにあるので、途中で勃起するようなら中止して再挿入する位の気持ちで実施します。この方法による改善率８割を越える位に画期的であると言われています。

２、薬物療法

器質性のインポテンツに対処する治療法です。
塩酸パパベリンやプロスタグランジンなどの血管拡張剤を陰茎海綿体に注射する方法が一般的です。

ホルモン関係の障害が原因の場合は、男性ホルモンを注射します。持続時間が３０分〜３時間ほどなので、注射は直前に行う必要がありますが、医療行為としての注射は医師や看護師以外には行えないことになっているので、便宜性に欠けるところがあります。

３、物理療法

(筒の中に陰茎を挿入し、ポンプ(A)で筒内を陰圧にし陰茎が勃起したら陰茎絞扼リング(B)で陰茎根部締め、筒をはずして性交をする。)

主として器質性の勃起障害に対して行われます。
例えば、真空式の補助具に陰茎を差し込んで勃起状態を作り出す「陰圧式勃起補助具」などがあります。陰茎の付け根にリングなどをはめて勃起を持続させる方法もあります。厚生労働省の認可を受けているものなど、きちんとした品質のものを使うようにします。

４、手術療法

最終的な手段である手術療法は、たとえばシリコン性の支柱を陰茎に埋め込む方法です。
ただし、この場合は本人の性感その物は高まる事はなく、あくまでもパートナーの為の治療法であり、手術を受ける本人がその事でその事で満足できるかどうかを、手術前に確認しておくことが大切です。

インポ（インポテンツ）の日本性機能学会による定義

インポ（インポテンツ）は、日本性機能学会によると「性交の機会の75％以上で勃起が不十分なために挿入が不可能なもの」と定義されているようです。

75％以上という定義がなされているため、2回性交する機会があったとして1回は十分に勃起したが、1回は勃起しなかったという人はインポ（インポテンツ）とみなされません。

4回の性交のうち3回勃起に何らかの障害が出た時点で初めてインポテンツとみなされるのです。
なので、自分自身がインポ（インポテンツ）なのではないかと心配している人は、日本性機能学会による定義を参考にしてみるのも良いかもしれません。

もし定義に当てはまるようならば1度病院に行って相談し、すぐに治療を始めるべきです。